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domingo, septiembre 15, 2013

Ventilación pulmonar

La inspiración es la atracción del aire, mientras que la espiración es la expulsión del aire en ambos casos el aire se mueve por gradientes de presión.
La ley de Boyle afirma que la presión y el volumen  de un gas son inversamente proporcionales, el producto de la presión por el volumen (pV) es constante para un determinado número de moléculas de gas en un espacio cerrado (k):
pV = k

La ventilación se produce cuando la presión atmosférica difiere de la presión intrapulmonar, el aire fluye hacia los pulmones cuando la presión atmosférica supera a la presión intrapulmonar y viceversa; al no tener control de la presión atmosférica, movemos el aire mediante la alteración de la presión intrapulmonar mediante la alteración de volumen torácico, lo que determina el volumen pulmonar (V). La disminución de V aumenta la presión intrapulmonar (p) y viceversa; de tal forma que según la ley de Boyle el aire sale de los pulmones debido a que el producto de la presión (P) por el volumen (V) es constante (k).


La secuencia de cambios de presión y volumen durante una respiración única se denomina ciclo respiratorio. En reposo entre cada respiración, la presión intrapulmonar es de 760 mmHg, durante la inspiración se reduce la presión intrapulmonar por debajo de la presión atmosférica debido al aumento del volumen pulmonar, el aire fluye por el gradiente de presión desde la atmosfera hasta los pulmones hasta que entrado un volumen suficiente de aire para aumentar la presión volviendo a un equilibrio con la presión atmosférica. Durante la espiración ocurre lo contrario, aumenta la presión intrapulmonar por encima de la atmosférica mediante la reducción del volumen pulmonar, por lo que el aire fluye desde los pulmones a la atmosfera; el aire que sale reduce la presión intrapulmonar hasta que de nuevo se iguala con la presión atmosférica y el flujo de aire se detiene. La presión intrapulmonar siempre alcanza un equilibrio con la presión atmosférica en dos momentos durante el ciclo respiratorio, al final de la inspiración y al final de la espiración.


Entre la inspiración y la espiración hay un punto de transición donde todos los músculos están relajados, la inspiración aumenta el volumen del tórax más allá del punto de transición, lo que necesita de tres grupos musculares:
Diafragma: es el musculo inspiratorio más importante, al contraerse se aplana y empuja el contenido abdominal hacia abajo y hacia afuera.
Escalenos: se contraen y elevan el esternón y las costillas superiores expandiendo la cavidad torácica junto con los pulmones.
Esternocleidomastoideo realiza la misma acción que los escalenos para aumentar aún más las dimensiones verticales de la caja torácica durante las amplias inhalaciones asociadas a una actividad extenuante.



En reposo una persona promedio respira alrededor de 12 veces por minuto, cada respiración mueve alrededor de 500 ml de aire dentro y fuera de las zonas de conducción respiratoria (volumen corriente), la cantidad total de aire movida de los pulmones en 1 min es la ventilación por minuto; sin embargo solo el 70% llega a la zona respiratoria y participa en el intercambio de gases, el 30% queda atrapado en la zona de conducción llamado el espacio muerto anatómico.

El espirómetro cuantifica el volumen y la velocidad del flujo de aire hacia dentro y hacia afuera.

domingo, septiembre 08, 2013

Anatomía Respiratoria

Si fuéramos en un recorrido por la anatomía respiratoria y entráramos como una microscopia partícula de aire, podríamos observas las siguientes partes.

Nariz:


Cornetes Nasales:



Senos Paranasales:




Lengua:





Laringe:



Que puede dividirse en Nasofaringe:


Orofaringe:



Laringofaringe:




Epiglotis:



Hueso Hiodes:



Cartílago Tiroides:



Cartílago Cricoides:



Tráquea:



Cartílago Bronquial:



Bronquiolo Primario Derecho:



Bronquiolo Primario Izquierdo:



Pleura parte anterior:



Pulmón Derecho, lóbulo superior:



Pulmón Derecho, lóbulo medio:



Pulmón Derecho, lóbulo inferior:



Pulmón Izquierdo, lóbulo superior:



Pulmón Izquierdo, lóbulo inferior:



Impresión Cardíaca del Pulmón Izquierdo:



Pleura parte posterior:



Se irriga a través de la Aorta Torácica Descendente:



Arteria Bronquial Derecha:




Arteria Bronquial Izquierda:



Hilio Derecho:



Hilio Izquierdo:


Los pulmones tiene  una división primero en lóbulos y luego en segmentos, mostrada a continuación:





Anatomía del Sistema Respiratorio

La función del sistema respiratorio es abastecer las células de oxigeno necesario para el metabolismo y para que el organismo se deshaga de todos los deshechos de dióxido de carbono.


El sistema respiratorio puede dividirse en dos partes: vías respiratorias superiores (formada por estructuras de la cabeza: nariz, cavidad nasal, senos paranasales y faringe); e inferiores (formada por las estructuras del cuello y el tórax) la laringe, tráquea, bronquios y pulmones)


 La zona de conducción de las vías respiratorias (nariz, fosas nasales, nasofaringe, orofaringe, laringofaringe, traque ay bronquios están cubiertas casi en su totalidad por epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado, con células caliciformes productoras de moco, esta membrana calienta y humidifica el aire mientras que el moco atrapa pequeñas partículas que podrían ser inhaladas al interior de los pulmones, las acciones rítmicas de los cilios mueve el moco hacia la faringe donde es deglutido o expulsado.


La nariz está formada por una parte externa visible y una cavidad interna dentro del cráneo. La parte externa esta encajada en la parte anterior del cráneo, formada por cartílago, hueso y tejido fibroso; en sus extremo superior está formada por dos huesos nasales que forman el puente de la nariz entre los ojos el resto de la nariz externa está formada por cartílago, dividida verticalmente por el tabique nasal (formado también de cartílago) los extremos protuberantes inferiores están formados de tejido fibroso blando mientras que las aberturas se llaman narinas (en el interior de estas se encuentran unos pelos finos manejados por la mucosa ciliar).
La nariz interna se divide en dos mitades por el tabique óseo formado por el vómer y el hueso etmoides, el techo está formado por la base del cráneo, mientras que el suelo está formado por el paladar blando que termina en la úvula.


Los cornetes nasales se encuentran sobresalientes de las paredes externas, aumentan la superficie de mucosas y crean turbulencias en el aire inhalado.

esquema de fosas nasales mostrando cornetes

Los senos paranasales son huecos llenos de aire que rodean la cavidad nasal y hacen que el cráneo sea más ligero, añaden resonancia a la voz, además de calor y humedad  al aire inhalado.


La faringe es un hueco tubular revestido de mucosa y musculo que va desde la base del cráneo a la faringe y se divide en nasofaringe, orofaringe y laringofaringe.
La laringe es un conjunto tubular de 5 cm de longitud de cartílago, músculos y ligamentos que conecta la laringofaringe por arriba con la tráquea por debajo y tiene principalmente tres funciones:
  • Conducción de aire
  • Dirigir el aire a la tráquea y los alimentos al esófago
  • Y el habla (fonación)

 

Posee en su porción más superior una estructura llamada epiglotis que cubre la entrada de la laringe durante la deglución evitando que la comida entre a las vías aéreas. En la parte anterior se encuentra un cartílago denominado cartílago tiroides (nuez, o manzana de Adán) en la parte inferior se encuentra el anillo cartilaginoso denominado cartílago cricoides.


La mucosa de la laringe forma dos pliegues de cada lado  (cuerdas falsas y verdaderas) estas producen el sonido al vibrar cuando el aire expulsado los atraviesa, contiene ligamentos tensos entre los cartílagos que vibran, mientras que los músculos varían la tensión de las cuerdas cambiando e tono de la voz.



La tráquea es un tubo flexible de unos 11 cms  de largo que desciende desde la laringe, pasa por atrás del cuello, el esternón y el mediastino donde se divide en bronquios principales derecho e izquierdo; está formada por tres capas la interna formada por epitelio y submucosa, la media formada por cartílago y el la externa y más delgada formada por tejido fibroso; no posee soporte en la parte posterior permitiendo a la tráquea moverse hacia adelante cuando pasa el bolo alimenticio, así mismo el musculo traqueal se contrae en cada respiración añadiendo velocidad al aire inhalado. El movimiento de los cilios en esta parte del tubo hacia arriba permitiendo expulsar el moco con la tos (expectoración), estos cilios pueden verse afectados con el alcohol y el tabaco. 



El árbol bronquial es una red de bronquios por su estructura ramificada; a partir de la tráquea se ramifican los bronquios principales (izquierdo y derecho) que a su vez se van ramificando en bronquiolos más pequeños, el intercambio gaseoso se produce en la zona respiratoria formada por pequeños sacos de aire (alveolo) muy juntos entre sí, formando un entramado el aire fluye entre ellos a través de pequeños poros alveolares.



Los alveolos se componen principalmente de neumocitos tipo I (células aplanadas y escamosas intercalados entre los neumocitos tipo II que secretan una sustancia viscosa y lipídica llamada factor surfactante, que mantiene abierto los alveolos, también secretan proteínas antimicrobianas que actúan como parte del sistema inmunitario.